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Scheda di partecipazione
C/da Pesco di Faggio, 2
Riccia
8°
RADUNO INTERNAZIONALE FIAT 500NEL FORTORE RICCIA 30 APRILE e 1 MAGGIO
2005
Per informazioni: tel. 339-5269056 / 335-6792576 e-mail: pinofanelli@tiscali.it InviareFax 0874-716869 e-mail: inf@ricciacorse.net Posta Via C/da Pesco di Faggio, 2 86016 Riccia ( CB )
Partecipo alle
prove di abilitΰ del 30 / 4 / 05 ed alla sfilata del 1 / 5 / 05 Partecipo solo
alla sfilata del 1-5-05 Autovettura . Anno di costruzione Targa . Proprietario . Conducente Etΰ .. Club di appartenenza . Km percorsi per raggiungere Riccia Particolari tecnici fuori serie: ...
Indirizzo Cittΰ Rec. Tel. Durante il raduno viaggiano sullauto i seguenti passeggeri: 1) 2) .. 3) DICHIARA
Di
essere a conoscenza del regolamento di sollevare da qualsiasi responsabilitΰ
civile e penale gli organizzatori e i loro collaboratori. Accetta
tutte le norme contenute nel regolamento del raduno ed in particolare il
codice stradale e le disposizioni dei comuni. Accetta
tutte le norme contenute nel regolamento dei giochi dabilitΰ. Dichiara
inoltre di essere in condizioni fisiche idonee a sopportare la fatica
conseguente alla partecipazione al raduno. Il
sottoscritto dichiara di aver preso conoscenza e di dare consenso al
trattamento dei dati personali legge 675/96. Data
.
Il
CONDUTTORE
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Scuderia